É possível que muitos de vocês já tenham ouvido falar do CMS (Centros de Serviços de Medicare e Medicaid), mas será que sabem como encontrar o número de certificação CMS específico da sua organização? Este artigo foi elaborado para esclarecer exatamente essa questão! Acompanhe a leitura para entender o que define uma instalação certificada pelo CMS. Responsável por administrar diversos programas de saúde financiados pelo governo, como o Medicare, Medicaid e seguros privados, o CMS consolidou a sua influência nos Estados Unidos como uma agência federal-estadual. Diariamente, um grande número de novos utilizadores procura informações sobre a certificação CMS, e é inegável o seu sistema de avaliação estruturado e eficiente de estabelecimentos de saúde. Ao finalizar este guia, você estará familiarizado com informações importantes, como a relação entre o número de certificação CMS e o NPI. Além disso, aprenderá a localizar o número de identificação de provedor do Medicare com a ajuda das instruções fornecidas neste tutorial. Desejamos uma ótima exploração!
Como Encontrar o Seu Número de Certificação CMS
Continue a leitura para descobrir o passo a passo detalhado de como encontrar o seu número de certificação CMS, incluindo ilustrações que facilitam a compreensão. Antes de mais nada, vamos definir o que constitui uma instalação certificada pelo CMS.
O que é uma Instalação Certificada pelo CMS?
O CMS (Centros de Serviços de Medicare e Medicaid), parte integrante do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS), desempenha um papel crucial no funcionamento eficaz dos programas de assistência médica financiados pelo governo nos EUA.
- Uma instalação certificada pelo CMS obtém essa qualificação através de uma avaliação conduzida por uma agência médica federal, representando os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS).
- As bases do CMS remontam à presidência de Lyndon B. Johnson, sob a qual foram criados o Medicare e o Medicaid.
- Em 1977, o governo federal estabeleceu a Health Care Finance Administration (HCFA), integrada ao Departamento de Saúde, Educação e Bem-Estar (HEW), que mais tarde se tornou os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid em julho de 2001.
- Atualmente, o CMS supervisiona vários programas de saúde nacionais em todo o território americano, incluindo o CHIP (Programa de Seguro de Saúde Infantil), entre outros.
Aprofundemos o nosso conhecimento sobre como localizar o seu número de certificação CMS. Continue a leitura para descobrir a relação entre o número de certificação CMS e o NPI.
O que Significa a Certificação CMS?
O processo de certificação CMS envolve avaliações financiadas pelo Estado, bem como inspeções periódicas, para verificar a conformidade de um prestador ou fornecedor com os regulamentos estabelecidos nos programas Medicare e/ou Medicaid, conforme definido no 42 Código de Regulamentos Federais. A certificação CMS funciona como uma ponte que facilita o apoio federal para o funcionamento eficiente das instituições de saúde nos Estados Unidos.
As funções desempenhadas pela Agência Estadual de Inspeção (State Survey Agency) são rigorosamente regidas pelas exigências da Lei da Segurança Social. As suas responsabilidades incluem:
- Identificar potenciais participantes, incluindo laboratórios que buscam participação no programa CLIA. Uma vez que cumpram a Lei da Segurança Social, eles podem receber benefícios do Medicare.
- Realizar investigações e inspeções para verificar a conformidade das entidades de saúde com os CoPs.
- Emitir certificações em intervalos regulares para as agências federais ou estaduais, verificando se as entidades, incluindo laboratórios CLIA, estão aptas a participar nos programas de saúde.
- Fornecer aconselhamento a potenciais prestadores e fornecedores de acordo com os regulamentos federais, confirmando a sua qualificação para se tornarem participantes ao cumprirem os padrões de CoPs e CFCs.
- As certificações seguem a Lei da Segurança Social, por isso, os estados devem implementar programas educacionais estruturados para funcionários, residentes e seus representantes em SNFs e NFs, para garantir que todos estejam a par dos regulamentos, procedimentos e políticas vigentes.
- A certificação envolve a manutenção de uma linha direta gratuita para coletar, manter e atualizar continuamente informações sobre HHAs aprovados pelo Medicare. Além disso, essa linha de apoio permite que as pessoas tirem dúvidas e apresentem queixas sobre HHAs em seu estado ou região.
Quais São as Funções da Agência de Inspeção Estadual em Acordo Especial?
A Agência Estadual também desempenha outras funções sob um acordo especial, incluindo:
- Identificação de Instituições Excluídas do Sistema de Pagamento Prospectivo (PPS) do Medicare.
- Participação em Inspeções de Validação de Entidades Acreditadas, com o objetivo de fornecer ao DHHS e ao Congresso informações sobre a validade das entidades acreditadas em relação ao cumprimento dos requisitos dos CoPs. Isso inclui inspeções de amostras representativas e reclamações por não conformidade.
- Monitoramento dos programas de testes de proficiência de laboratórios para contribuir com o Programa de Certificação de Laboratórios CLIA.
- Introdução direta de dados provenientes de inspeções acreditadas e não acreditadas, visitas de acompanhamento e investigações de reclamações em sistemas de dados CMS, como o (ODIE, ASPEN e ACTS).
- Supervisão de Programas de Avaliação de Competências e Treinamento de Auxiliares de Enfermagem (NATCEPs) e/ou Programas de Avaliação de Competências de Auxiliares de Enfermagem (NACEPs).
- Estabelecimento e manutenção de um registro (NAR) para todos os indivíduos que concluíram satisfatoriamente o NATCEP ou um NACEP. O Instrumento de Avaliação de Residentes (RAI) é especificado para uso em instalações de LTC participantes do Medicare e/ou Medicaid.
- Manutenção de registros e relatórios de inspeções, certificações e outros registros relevantes por um período mínimo de 4 anos, além da apresentação de relatórios quando solicitados pelo Secretário.
As certificações da Agência Estadual de Inspeção são fundamentais para que os Escritórios Regionais aprovem entidades de saúde como participantes do Medicare e CLIA. As recertificações são realizadas de forma sistemática pelas Agências Estaduais de Inspeção. Continue a leitura para saber como encontrar o seu número de certificação CMS.
Recomendamos que leia este artigo desde o início para entender completamente o que significa uma instalação certificada pelo CMS.
Como Encontrar o seu Número de Certificação CMS?
Localizar o seu número de certificação CMS é um processo simples. O que você precisa fazer é identificar o formulário de inscrição adequado com base na sua categoria e necessidades atuais para solicitar a certificação CMS. Os números dos formulários de inscrição variam dependendo da sua categoria. Siga as etapas abaixo para obter mais detalhes.
Acesse a página oficial do formulário de inscrição do CMS para selecionar o número de formulário correspondente aos seus requisitos.
- Clique no número do formulário CMS-855A se a sua organização se enquadrar na categoria de Provedores Institucionais.
- Clique no número do formulário CMS-855B se você representa clínicas, consultórios de grupo e outros fornecedores médicos.
- Clique no número do formulário CMS-855I se você se enquadra na categoria de médicos e profissionais não médicos.
- Clique no número do formulário CMS-855R para reatribuir benefícios do Medicare.
- Clique no número do formulário CMS-855O se você se enquadra na categoria de Solicitação e Certificação de Médicos e Profissionais Não Médicos.
- Clique no número do formulário CMS-855S se a sua categoria for Fornecedores de DMEPOS.
- Clique no número do formulário CMS-20134 (PDF) se a sua categoria for Fornecedores MDPP.
Os formulários adicionais que devem ser submetidos juntamente com o formulário de inscrição são CMS-588, correspondente ao Acordo de Autorização de Transferência Eletrônica de Fundos (EFT), e CMS-460, referente ao Contrato de Médico ou Fornecedor Participante do Medicare.
Agora que você aprendeu como encontrar o seu número de certificação, é importante perguntar se o número de certificação CMS é o mesmo que o NPI.
O Número de Certificação CMS é o Mesmo que o NPI?
Não, o número de certificação CMS e o NPI não são o mesmo conjunto de números. O NPI (National Provider Identifier) é um número de identificação único atribuído a instalações e outras entidades médicas. O NPI funciona como o identificador primário, substituindo o antigo número de provedor do Medicare/Medicaid. É obrigatório o uso de NPIs nas transações administrativas e financeiras abrangidas pela HIPAA.
O NPI é um número de 10 dígitos sem inteligência embutida, ou seja, não contém informações adicionais sobre os profissionais de saúde, como o estado onde residem ou a sua especialidade médica. O número de provedor Medicare/Medicaid, também conhecido como CCN (Número de Certificação CMS), é o número de certificação Medicare de seis dígitos atribuído a uma instalação. Esse número continua a ser usado pelos provedores para confirmar a certificação Medicare/Medicaid em todas as inspeções e certificações, além das transações de avaliação de residentes/pacientes.
Quantos Dígitos Tem um Número de Certificação CMS?
Agora que você já sabe como encontrar o seu número de certificação CMS, vamos aprofundar o seu conhecimento sobre este número. O número de provedor Medicare/Medicaid, também conhecido como CCN (Número de Certificação CMS), é um número de certificação Medicare com seis dígitos, que identifica instalações específicas de cuidados de saúde.
Qual é o Número CCN da sua Instalação?
Conforme o Sistema Manual do CMS, os números CCN das instalações variam consoante os códigos estaduais. O sistema de numeração para os números de certificação CMS é 2779A.
- Os números de certificação CMS para provedores são 2779A1.
- Os números de certificação CMS para fornecedores são 2779A2.
- Os números de certificação CMS para provedores Medicaid são 2779B.
- O código 2779C é o sistema de numeração específico para unidades hospitalares excluídas do Sistema de Pagamento Prospectivo (PPS) e hospitais com designação SNF SwingBed.
- O código 2779D é usado para atribuir números de certificação LTC CMS.
- O código 2779E é usado para atribuir números de certificação CMS a hospitais de emergência (hospitais não participantes).
- O código 2779F é usado para fusão de instalações ou CHOW.
- O código 2779G é usado para notificar alterações nos números de certificação CMS.
- O código 2779H é usado para a retirada dos números de certificação CMS.
- O código 2779I é usado para o controle de números de certificação CMS.
- O código 2779J refere-se aos números de certificação ESRD CMS.
- O código 2779K é o número de certificação CMS da filial HHA.
- O código 2779L é o número de certificação CMS da extensão de fisioterapia ambulatorial (OPT).
O NPI e o Número do Medicaid São Iguais?
Não, os números NPI e Medicaid não são os mesmos. Vejamos as diferenças entre eles enquanto analisamos o número de identificação de provedor do Medicare.
O NPI (National Provider Identifier) é um número de identificação exclusivo de 10 dígitos para prestadores de cuidados de saúde abrangidos, enquanto o número de provedor do Medicare/Medicaid (MPN) é um número que verifica ou identifica que um provedor é certificado pelo Medicare e garante o tipo de cuidados que o provedor pode prestar. Este número tem seis dígitos, em que os dois primeiros especificam o estado onde o provedor está localizado, e os quatro últimos especificam o tipo de instalação que oferece. O número MPN pode ter até 10 dígitos para Centros Cirúrgicos Ambulatoriais, onde os dois primeiros dígitos representam o estado onde o centro cirúrgico se encontra. O MPN também é conhecido como Número OSCAR (Pesquisa Online, Certificação e Relatório), Número de Identificação do Medicare e Número do Provedor.
Qual é o Seu Número de Identificação de Provedor do Medicare?
Você pode descobrir facilmente qual é o seu número de ID de provedor do Medicare. Siga cuidadosamente as etapas abaixo para obter o seu próprio número de identificação de provedor do Medicare.
1. Acesse o Site PECOS.
2. Faça LOGIN usando seu ID de usuário e senha I&A (Sistema de Gerenciamento de Identidade e Acesso).
3. Clique em “Meus Associados”.
4. Em seguida, clique em “Ver Inscrições” ao lado do NPI ou TIN que deseja acessar.
Você só poderá consultar o número de identificação do provedor do Medicare se a sua inscrição for aprovada.
Observação: você não poderá visualizar o número de ID de provedor do Medicare se o seu pedido estiver no estado Novo, Desativado, Rejeitado ou Pendente.
Onde Você Pode Encontrar o Número do Seu Plano Medicare?
O número do seu Plano Medicare pode ser encontrado no seu cartão Medicare.
Como Encontrar a Data de Certificação do Medicare?
Você pode encontrar a data de vencimento da sua certificação do Medicare através da Ferramenta de Lista de Revalidação do Medicare. Para encontrar a data de vencimento da certificação do Medicare, você pode usar os seguintes filtros:
- Você pode inserir o seu NPI na caixa fornecida para realizar a busca.
- Você também pode buscar inserindo o nome da organização, local e filtrando por registros para afunilar os resultados da pesquisa.
- Alternativamente, você pode inserir o nome e sobrenome do prestador.
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Esperamos que este artigo tenha esclarecido todas as suas dúvidas sobre como encontrar o número de certificação CMS e o que define uma instalação certificada pelo CMS. Não hesite em nos contactar através da seção de comentários abaixo para nos enviar suas perguntas e sugestões. Além disso, adoraríamos saber sobre quais assuntos você gostaria de aprender em seguida!